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精神障碍概念

时间:2016-11-05 23:14:43来源:

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感觉:客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别性性的反映,如形状、颜色、大小、气味等。
???? 感觉过敏:感觉阈值降低,对正常或较低强度刺激的感受性明显增高,难以忍受。见神经症。
???? 感觉减退:感觉 阈值增高,对外界刺激感受性减低。见抑郁状态,如果完全丧失则称感觉缺失,见于癔症,属于转换症状,如癔症性失明、失聪等
??? ?感觉倒错:对外界刺激产生与正常人不同性质的或相反的异样感觉,
???? 内感性不适(体感异常):躯体内部产生各种不舒适或难以忍受的异样感觉,特点:定位不明,常变化,难以表达和描述。常继发疑病观念,见于躯体形式障碍,精神分裂症早期也可见,患者对它的判断和态度,往往更具有诊断价值,如继发于内感性不适的被害妄想甚至是物理影响妄想。
???? 知觉:感觉器官对事物的不同属性的综合反映形成的整体映象。正常情况下人脑对客观事物的反映总是以知觉形象为主,而且与外界客观事物相一致。
???? 错觉:歪曲的知觉,实际存在的事物歪曲的感知为与实际窒全不相符的事物,但可以通过纠正而改变,见于谵妄状态。
幻觉:虚幻的知觉,没有客观现实刺激而产生的错误的不存在的知觉体验。常继发于妄想。幻觉可涉及所有器官。
幻听:非言语性幻听(如机器声音、流水声音、鸟叫声音多见于脑局灶性病变)
????? 言语性幻听在精神科中最常见,具有诊断意义(命令性幻听、评论性幻听、议论性幻听)出现时可伴有情绪反应、行为等,这三种幻听对精神分裂症诊断具有意义,而第三人称出现,对患者的行为进行追踪评论的言语性幻听,对精神分裂症尤其具有诊断意义。
幻视:尤其是在谵妄状态下多见,意识清晰下出现多见分裂症,而大量持续鲜明生动的幻视为主要表现时,要排除器质性精神障碍和精神活性物质所致的精神障碍。
幻嗅:表现无现实刺激闻到难闻气味,可继发被害妄想。单一出现排除颞叶癫痫或颞叶器质性损害。
幻味:无现实刺激尝到食物中亦某种特殊怪味,继发被害妄想,见精神分裂症。
幻触:皮肤与黏膜幻觉的虫爬感、针刺感。当幻触伴随其他症状构成基本些综合征时,有诊断价值。如皮肤有蚁爬感合并被害妄想,是可卡因中毒的特殊表现称“可卡因狂”。女性生殖器内黏膜的性接触感觉、性交感(有时伴有性高潮体验)合并被害妄想等症状时,几乎见于分裂症。幻触内容不离奇时很难与躯体形式障碍的躯体症状以及体感觉异常相鉴别。
内脏性幻觉:与内感觉性不适不同,它定位明确,描述也比较明确。常与疑病妄想、虚无妄想或被害妄想伴随出现,多见精神分裂症及抑郁症。
运动性幻觉:是关于本体感觉器官如肌肉、肌腱、关节有情运动和位置的幻觉,患者感觉自己在床上没有动,但感觉自己在跑步,多见于精神分裂症。
内窥症:患者凭空看见自己的内脏或者身体的某一部分,好像挂着卖的肉类,多见于器质性精神障碍、精神分裂症。
躯体幻觉:患者真切地感到一个人时刻跟在自己的身边,看不见形像,但似乎能感受到它的呼吸,肯定它的存在。
思维鸣响:患者听到一个声音将自己正在想的事情说了出来。常继发于被洞悉体验,此时原发的思维鸣响的诊断价值更大。
感知综合障碍:患者对客观事物的整体感觉知是大致正确的,但对个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知。与错觉共同点:都存在客观刺激、区别:错觉是完全歪曲的知觉,感觉综合障碍是部分歪曲的知觉。视物变形症:看到事物在大小、形状、体积等方面发生变化,精神分裂症早期表现。空间知觉障碍:患者感到周围事物的距离发生改变。
概念:
思维奔逸:思维联想速度加快、数量增多,表现为说话滔滔不绝,口若悬河,谈话的主题极易随环境而改变(随境转移),也可有音联和意联现象。患者常述自己的脑子特别灵活,比任何时候都聪明等,躁狂症的典型表现之一。
???? 思维迟缓:思维联想速度减慢,表现为言语缓慢、语量减少,语声甚低,反应迟缓。患者自觉脑子反应慢,思考问题困难,是抑郁症的典型表现之一。
??? ?思维贫乏:思维联想数量减少概念与词汇贫乏,表现为言语内容空洞,回答问题单调简单,常用单句甚至单词来答问。见精神分裂症单纯型以及痴呆,中度以上的精神发育迟滞。
???? 思维松驰:思维联想松弛,缺乏主题和逻辑联系。患者的言语从单句或几个句子上讲没有逻辑错误,也能让人听懂,但整段话东拉西扯,很难理解他要表达什么主题思想。患者往往不正面回答问题,总是打“擦边球”,因此有“接触性离题”的特点,往往交谈困难。是精神分裂症的典型表现之一。
???? 病理性赘述:思维活动在某一概念上停滞不前,迂回曲折,谈话不能直入主题,而是反复对枝节问题不必要的过分详尽的描述,而且不能被打断和纠正,一定要按他原来的方式讲完。多见于癫痫性精神障碍和老年期精神病。
??? 思维中断:在无意识障碍又无外界干扰的情况下思路突然中断,而且明确感觉到是由于外界力量强制如此,片刻之后重新说话的内容不是原来的话题。患者有时感觉到思维被某种外力强制抽走,称思维被夺。两症状均为诊断精神分裂症的重要症状。
思维云集(强制性思维):患者体验到大量不属于自己的思想突然性地强制涌入自己的脑内,令其恐慌和不愉快。有时体验到某种思想让别人强行塞入其脑内,称思维插入。症状往往突然出现,迅速消失。都是精神分裂症的特征性症状。与强迫性思维鉴别:不在于思维内窜和形式的怪异,而在于是否属于患者自己,即思维的“属我性”和“属他性”。
病理性象征性思维:病态的概念转换,患者常以极端个人化的具体动作或概念来代表某一公认的、广泛承认的抽象概念,但是二者之间的逻辑推理关系不能被正常人理解。常见精神分裂症青春型。
语词新作:指概念的融合、浓缩以及无关概念的拼凑。患者新创一些符号、图形、文字或语言并赋予概念。如犻代表狼心狗肺。多见于精神分裂症春型。
? ???持续言语:与病理性赘述类似的一种思维联想障碍,但接续言语时的思维物点不仅是黏滞,而是在某一概念上停滞不前。表现为总是用同样一句话回答连续性提问。
??? ?重复言语:病人常重复他所说的一句话的最未几个字或词。
??? ?刻板言语:病人机械而刻板地重复某一无意义的词或句子。
??? ?模仿言语:指病人模仿周围人的话,周围人说什么,病人就重复说什么。
? ???妄想:是一种病理性歪曲信念,是病态的推理和判断。
关系妄想:环境中与他无关的事物都主伙是与他有关,常与被害妄想伴随出现。主见精神分裂症。
??? 被害妄想:患者坚信有人或某个几天等用各种方式如跟踪、监视、陷害、诽谤等方法来迫害他。主见精神分裂症和偏执性精神障碍。
??? 夸大妄想:患者认为自己有非凡的才智,到高无上的权利和地位,抽用大量财富和发明创造等。主见躁狂症。精神分裂症和情感性精神障碍。
??? 物理影响妄想:往往继发于体感觉异常、幻触等,患者感到皮肤肢体或内脏等受到来自外界事物如电波、超声波、射线的影响。如果感觉到身体或思想受到外界这些物体的控制,不能自主思考或运动,称为被控制感。二者都是精神分裂症特征性症状。
???? 疑病症:患者毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体障碍或不治之症。朋时和疑病观念难以区分。一般若来说,疑病观念在一定程度上可以接受权威的说服和解释。
???? 钟情妄想:患者坚信自己被异性所钟情(一般都是比他地位高的异性或名人)而不是指患者本人的单相思现象。
? ???嫉妒妄想:患者坚信自己胡配偶对自己不忠实,加有所爱,多见精神分裂症、慢性酒精中毒性精神病。嫉妒妄想常伴随家庭暴力,具有较高的暴力危险性。
???? 被洞悉感(内心被掲露感)患者认为其内心所想的事,未经语言文字表达就被别人知道了,但是通过什么方式被人知道的则描述不清楚。如果能描述清楚内心被洞悉的原因和方式,多属于继发性内心被洞悉体验,临床不如引起内心被洞悉体验的原发症状,如继发于思维鸣响、言语评论性幻听等症状的被洞悉体验。
??? 超价观念:是在意识中占主导地位的错误观念,其发生一般均有事实的根据,具有强烈情感色彩、具有性格基础与现实基础、内容相对与客观实际联系紧密等是其特点。多见于偏执型人格障碍。与妄想只是程度上有差别。
强迫观念(强迫性思维):患者脑中反复纠缠出现某一概念或相同内容的思维,明知没有必要但又无法控制和摆脱。与强制性思维的区别是,后者是异已的思维而强迫观念具有“属我性”。
注意增强:在某些精神病状态下,病人特别易于注意某事物,如被害妄想患者注意周围人的每一个动作。
注意减退:即主动及被动注意的兴奋性减弱。注意转移:主要指被动注意的兴奋性增强,但注意不持久,注意的对象不断转换。常见躁狂症的随境转移。
注意涣散:为主动注意明显的减弱,即注意力不集中。见于精神分裂症、儿童多动症注意力障碍)等。
注意固定:指病人的注意稳定性特别是增强,见于疑病观念、偏执型精神病患者。
注意狭窄:病人的注意范围显着缩小,主动注意减弱。在激情状态常出现。
注意缓慢:病人注意兴奋性的集中困难和缓慢,但是注意的稳定性障碍较小,常见说抑郁症。
记忆增强:病理的记忆增强,表现为病前不能够回忆的,且不重要的事都回忆真情为。见躁狂症、偏执型精神病等
记忆减退:指识记、保存、再认、回忆普遍减退,临床上比较常见,典型的表现见于各种痴呆的形成过程。
遗忘:回忆的缺失,局限于某一事件或某一时期内的经历不能回忆。最典型的表现见于遗忘综合征。
虚构:是回忆中将过去事实上从未发生的事或体验,说成是确有其事。
错构:指混淆既往曾发生或经历过的事情情的时间地点和内容等,表现为“张冠李戴”。
精神发育迟滞:此障碍基本上因为病人在胎儿期、出生时或婴儿时期,大脑的发育由于遗传、感染、中毒、头部创伤、内分泌异常或缺氧等因素而受到障碍,以致于大脑发育不良而受到阻滞,使智能的发育停留在一定阶段,因此诊断必要条件是18岁以前就有此类表现。
痴呆:是慢性或进行性的,表现为定向、记忆、理解、计算、学习等能力以及判断力等综合的障碍,并伴有影响脑功能的其他器质性病变。
??? 刚塞综合征(心因性假性痴呆):多在强烈的精神创伤后出现,在拘禁性精神障碍比较多见。典型表现是对简单问题给予近似而错误的回答,如1+2=4或简单行为十分愚蠢,如将钥匙倒过来开门。但对复杂的问题反而能正确解决。有些患者以行为幼稚、模拟幼儿的言行为特征,称为童样痴呆。
抑郁性假性痴呆:某些重度抑郁的患者由于精神运动明显迟滞,表现为反应正分缓慢,计算、记忆、理解判断能力都下降,类似痴呆的表现。但是抑郁缓解后智能恢复正常。
自知力:对自身精神状态的认识能力。完整的自知力不仅能察觉或实辨自己是否有精神方面的异常,也能正确分析和判断自己既往和现在表现与体验中哪些属于病态。
遗忘综合征:是一种选择性或局限性认知功能障碍,病人意识清晰,智能相对良好,突出的临床表现为近记忆障碍和虚构。是一种严重的思维障碍。常见于躯体疾病所致经神障碍。
脑衰弱综合征:多见于躯体疾病的初期、恢复期或慢性躯体疾病的过程中。患者感到疲倦、虚弱无力、思维迟顿、注意力不集中、情绪不稳定或脆弱,常伴头部不适如头痛、头错、感觉过敏及虚汗、心悸、食欲不振等躯体不适感。
意识障碍综合征:又称急性脑病综合征,多继发于急性躯体疾病或急性应激状态。起病急骤,症状鲜明,病期较短,症状可随躯体疾病好转而恢复;或因 随躯体疾病的迁延而转为慢性状态,意识障碍转者呈意识模糊、嗜睡、重者可出现错乱状态、谵妄。其中以谵妄状态最为常见。
器质性精神障碍综合征:躯体疾病患者可出现情感障碍,其临床表现有时很难与功能性情感障碍相区别,1.器质性抑郁2.器质性躁狂。
痴呆综合征:是大脑认知功能的全面受损,以智能减退为主要临床特征,包括记忆、思维、理解、判断、计算等功能减退和人格改变,但没有意识障碍。
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